Cacchi Ricci, un si joli nom pour une vraie saloperie (technique et gore...)

La maladie de Cacchi Ricci, ou "rein médullaire en éponge", se caractérise par une dilatation kystique (ectasie) congénitale des tubes collecteurs rénaux d'une, plusieurs, ou de la totalité des papilles rénales. 

Dans 70% des cas, l'atteinte rénale est bilatérale.

Rein normal

Cette malformation s'accompagne le plus souvent d'anomalies métaboliques (hypercalciurie, hypocitraturie) favorisant la nucléation des calculs. Ces derniers ont une localisation précalicielle car ils se forment dans les tubes collecteurs dilatés.

Dans la majorité des formes de la maladie de Cacchi Ricci, ces calculs ne se compliquent pas et ne nécessitent pas de traitement urologique. 

En revanche, ils peuvent être à l'origine de vraies complications conférant un mauvais pronostic à certaines formes de l'ectasie canaliculaire précalicielle, dilatation et surinfection en amont des calices, douleurs chroniques, complications iatrogènes (conséquences néfastes sur l'état de santé individuel)  liées aux traitements urologiques itératifs des calculs. 

Ces calculs ne sont pas accessibles aux moyens standards de traitement des calculs, lithotritie extra-corporelle, urétéroscopie rigide, chirurgie percutanée.

Dans ces cas compliqués de la maladie de Cacchi Ricci (formes multirécidivantes avec calculs complexes, surinfection en amont des voies excrétrices, douleurs chroniques), l'urétéroscopie souple couplée au laser holmium peut être un des moyens thérapeutique et préventif de la lithiase.

Intervention subie

J'ai la forme bilatérale avec calculs systématiques. Je ne compte plus les infections urinaires, les crises de coliques néphrétiques et les pyélonéphrites aiguës.  Depuis janvier 2014, tout s'est accéléré  et l'état de mes reins nécessite maintenant un traitement urologique à chaque complication.

En 2014, j'avais été hospitalisée en urgence pour le rein gauche et j'avais dû garder une sonde rénale durant 6 mois avec avec toutes les complications  qu'induisent les sondes internes.  Cette fois il s'agissait du rein droit, tellement envahi de calculs (dont certains étaient bien trop gros pour être éliminés naturellement) qu'a titre préventif, il a fallu les enlever. Tous les cailloux sont donc fragmentés au laser et extraits avec un genre de pince (tout ça par l'uretère). 

 

Image web

Une sonde est ensuite installée (elle part du rein et elle traverse l'uretère jusqu'à la vessie) afin que tous les résidus de cailloux puissent être éliminés par voie naturelle.

Radio de la sonde 2014: image perso !

Je n'avais posé aucune question sur les douleurs éventuelles qui auraient pu survenir après l'intervention. Mais j'ai souffert comme une bête jusqu'à mercredi. Je ne sais pas ce qui est le plus effrayant, les douleurs en elles-mêmes ou bien le fait qu'il s'agisse de douleurs jamais encore éprouvées. Habituellement le corps reconnaît ce qui lui arrive mais là tout était nouveau et c'était totalement affolant.

Je me paye en plus une infection urinaire en béton dont le chirurgien m'assure qu'elle n'est liée ni à la sonde ni à l'intervention. Par contre pour les douleurs, OK m'dame, c'était normal, c'est pour cette raison que je vous avais prescrit des antalgiques puissants (que je n'ai pas pris puisque je ne supporte aucun opiacé).

Bref, ça va mieux grâce aux antibiotiques et aux anti-inflammatoires. Je marche comme une petite vieille, je fais la sieste (!), j'ai encore un peu la sensation d'être passée sous un rouleau compresseur mais je ne saigne plus. Le 21 avril et en principe, la sonde sera retirée.

 Dans le hall de l'hôpital, il y avait une exposition photographique dont le thème était "les épaves". Je n'y avais vu aucune prémonition, j'aurais dû me méfier.